От мониторинга — к решениям: общественники Кубани и минздрав совершенствуют систему обслуживания ветеранов СВО в медучреждениях

Первый этап общественного мониторинга медицинских учреждений в рамках федерального проекта «ЗдравКонтроль» охватил 26 муниципалитетов Краснодарского края и показал, как на местах организована медицинская помощь участникам СВО. Итоги работы позволили оценить соблюдение установленных требований, выявить успешные практики, а также определить направления для дальнейшего развития системы. Эти выводы и конкретные предложения озвучили на краевом совещании в Общественной палате Кубани с участием представителей краевого минздрава, профильных экспертов и представителей пациентских организаций.

С итогами общественного мониторинга ознакомились министр здравоохранения Краснодарского края Владимир Крушельницкий и замначальника управления организации медицинской помощи взрослому населению краевого минздрава Юрий Сарычев; заместитель руководителя регионального отделения Фонда «Защитники Отечества» Галина Зозуля и член Ассоциации ветеранов СВО г. Краснодара Анастасия Вайненгер. По видеосвязи подключились представители муниципальных общественных палат, участвующие в мониторинге.

Участники краевого совещания сошлись во мнении: общественный контроль должен быть механизмом совместной работы, позволяющим увидеть проблемные точки, обобщить лучшие практики и выработать решения, которые будут учитываться при дальнейшем развитии системы медицинской помощи ветеранам.

«ЗдравКонтроль» объединяет пациентов, врачей и ведомства

Открывая совещание, председатель Общественной палаты Краснодарского края Любовь Попова сообщила, что федеральный проект «ЗдравКонтроль» был инициирован в 2020 году, его цель — повышение качества и доступности государственной медицинской помощи для граждан страны путем создания цифровых сервисов для решения проблем, повышения правовой и медицинской грамотности населения, активизации мероприятий общественного контроля.

Организатор проекта — Фонд развития общественного взаимодействия и социальных коммуникаций «Социальная сфера». С 2023 года Общественная палата Российской Федерации является соорганизатором проекта, оказывая организационную, информационную и консультативную поддержку в реализации проекта в субъектах страны.

Ключевой инструмент проекта — система из 250 цифровых помощников (медицинских чатов) в мессенджерах Мах и Телеграм с участием пациентов и руководителей медицинских организаций. Также в рамках проекта «ЗдравКонтроль» проводятся общественные мониторинги медицинских учреждений.

Проект реализуется с использованием средств Фонда президентских грантов при поддержке Минздрава России, Росздравнадзора, Генеральной прокуратуры России, Всероссийского союза пациентов.

Основание реализации проекта — постановление Правительства РФ о программе госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2026–2028 годы: каждая медицинская организация обязана определить порядок оказания помощи участникам СВО во внеочередном порядке и выделить отдельного медработника, который координирует этот процесс. Право на проведение общественных мониторингов общественным палатам дает Федеральный закон «Об основах общественного контроля в Российской Федерации».

— Проект «ЗдравКонтроль» стартовал в период пандемии коронавируса, когда резко и кратно выросло количество обращений пациентов в медицинские учреждения всех уровней. Система здравоохранения оказалась перегружена. Требовался механизм, который позволил бы структурировать потоки обращений, отладить маршрутизацию пациентов, избегая задваивания в процедурах, документах и обращениях. С этой задачей в пиковый период пандемии помогла справиться, в частности, система медицинских чатов. Этот и другие инструменты «ЗдравКонтроля» могут быть эффективны и в других ситуациях, когда человеку особенно важно не остаться один на один со сложной системой. Сегодня такой опыт может быть востребован при выстраивании сопровождения участников СВО, возвращающихся к мирной жизни: здесь, как и в период пандемии, многое зависит от того, насколько быстро система видит конкретный запрос, помогает человеку пройти нужный маршрут и объединяет вокруг решения разные службы и специалистов, — сказала Любовь Попова.

Первый этап мониторинга на Кубани: общественники посетили больницы и поликлиники 26 в муниципалитетах

Первый этап мониторинга в рамках проекта «ЗдравКонтроль» в Краснодарском крае прошел с 17 по 31 августа. Рабочие группы посетили медицинские организации в 26 муниципальных образованиях региона. В состав рабочих групп вошли члены муниципальных общественных палат и представители организаций, непосредственно работающих с ветеранами и их семьями.

О проведении мониторинга подробнее рассказал Сергей Исаенко, председатель комиссии Общественной палаты Кубани по здравоохранению, социальным вопросам, демографии, защите семьи, материнства и детства, прав инвалидов, развитию доступной среды, инклюзивных практик и социального партнерства. Он отметил, что обход учреждений не был формальным: общественники постарались «пройти путь» пациента в реальных условиях.

Мониторинг проводился по единому чек-листу, разработанному Общественной палатой России. Общественники оценивали не только наличие необходимых документов и приказов, но и то, как система работает для конкретного человека: утвержден ли порядок оказания медицинской помощи участникам СВО во внеочередном порядке, назначен ли медицинский работник, отвечающий за маршрутизацию, доступна ли необходимая информация на сайтах и в самих учреждениях.

Отдельно оценивались работа кабинетов медико-психологического консультирования, взаимодействие с Фондом «Защитники Отечества» и краевым Комитетом семей воинов Отечества, а также доступность медицинской среды.

— В проверенных нашими рабочими группами учреждениях по итогам первого этапа были соблюдены основные нормативные требования к организации медицинской помощи участникам СВО. Работают механизмы внеочередного обслуживания, ведется физическая и психологическая реабилитация. Назначены ответственные специалисты, которые курируют маршрутизацию пациента. И даже если конкретная поликлиника не располагает необходимым оборудованием, например в отдаленных муниципалитетах, она в соответствии с законом обеспечивает оперативное перенаправление пациента в другое медучреждение, — отметил Сергей Исаенко.

Важный блок мониторинга: информирование ветеранов СВО и возможностях системы

Участники совещания пришли к выводу, который невозможно было бы сделать, изучая только нормативные документы: система может быть выстроена, оборудование — закуплено, координаторы — назначены, но если ветеран не знает, какими правами он обладает и к кому может обратиться, система может оставаться для него фактически невидимой.

Эту проблему обозначил Андрей Казанцев, председатель комиссии Общественной палаты Кубани по вопросам суверенитета, национальных интересов, социальной защиты военнослужащих, участников СВО и членов их семей.

— Боец, вернувшийся с фронта, должен знать, что система здравоохранения готова предоставить ему полный перечень услуг в первоочередном порядке. Там, где учреждение не просто повесило стенд, а работает с людьми, — там проблем нет. А там, где стенд висит, но за ним нет живой работы, человек стоит в общей очереди, не зная, что имеет право на обслуживание без нее. Адресное доведение информации до бойцов и членов их семей необходимо усиливать через профильные организации по поддержке ветеранов СВО, — сказал Андрей Казанцев.

Районы показали практики, которые делают больше обязательного

Мониторинг медучреждений Кубани позволил увидеть не только соблюдение обязательных требований, но и практики, которые можно распространить на другие территории, а также представить на федеральном уровне.

Так, в Кущевской центральной районной больнице для участников СВО и членов их семей организована отдельная стойка регистратуры. В Гулькевичской ЦРБ ускорено оформление необходимых документов и оказывается содействие в организации обследований в краевых медицинских учреждениях. В Ленинградской центральной районной больнице выстроена адресная работа: специалисты сверяют списки ветеранов и приглашают их на диспансеризацию лично или по телефону.

Такие решения объединяет один принцип: медицинская организация не ждет, пока человек сам разберется в системе, а помогает ему пройти необходимые этапы.

— Самое ценное, что мы увидели в ходе мониторинга, — это практики, которые выходят за рамки обязательных требований. Когда учреждение делает не потому, что «положено», а потому, что правильно, — отметил Сергей Исаенко.

Связь между медучреждениями помогает компенсировать разницу в возможностях

Еще один важный результат мониторинга — оценка маршрутизации пациентов. Уровень оснащения крупных краевых медицинских центров и районных учреждений объективно различается, однако эта разница не должна становиться препятствием для получения помощи.

В муниципалитетах налажено взаимодействие между ответственными медицинскими работниками и профильными специалистами краевых учреждений. Координаторы помогают организовать направление ветеранов СВО на необходимое обследование или лечение.

При такой организации пациенту не приходится на каждом этапе заново объяснять свою ситуацию и самостоятельно искать нужного специалиста. Задача системы — провести человека по маршруту, даже если часть необходимой помощи он получает за пределами своего муниципалитета.

Эксперты предложили усилить психологическую поддержку детей участников СВО и подключать к сопровождению семей страховые компании

Отдельное внимание участники совещания предложили уделить психологической помощи. Как отметила заместитель руководителя регионального отделения Фонда «Защитники Отечества» Галина Зозуля, в медицинских учреждениях края уже работают психологи, однако важно оценивать не только наличие таких специалистов, но и доступность помощи для тех, кому она действительно нужна.

По ее словам, количество обращений за психологической помощью растет. Иногда человек приходит уже в состоянии выраженного нервного напряжения, когда требуется не только консультация, но и решение вопроса о дальнейшем лечении.

— Здоровье — это очень важно, но не менее важно психологическое состояние. Сегодня в учреждениях есть кабинеты, выделены психологи: где-то на ставку, где-то на 0,25 ставки. У нас есть хороший опыт в Краснодаре, где организовано дежурство психологов. Возможно, стоит подумать о том, чтобы специалисты могли выходить непосредственно в подразделения и отделения, проводить личные консультации и быть доступнее для тех, кому трудно самому обратиться за помощью, — предложила Галина Зозуля.

Отдельным направлением она назвала поддержку семей погибших участников СВО и прежде всего — детей. Причем помощь детям должна быть выстроена не только в медицинских учреждениях. В частности, речь идет о взаимодействии с системой образования и специалистами, которые работают в школах и детских оздоровительных учреждениях.

— Мы говорим о работе с участниками СВО, но рядом с ними есть семьи и дети. Это тысячи детей, и с ними тоже необходимо работать. Нужно, чтобы ребенок чувствовал внимание и поддержку всего общества, — подчеркнула Галина Зозуля.

В числе предложений — проработать взаимодействие с министерством образования Краснодарского края, чтобы психологическая помощь детям могла быть организована комплексно.

Еще один ресурс, который, по мнению участников совещания, стоит активнее использовать, — система обязательного медицинского страхования.

Галина Зозуля предложила рассматривать страховые компании и их представителей не только как участников финансовой стороны системы ОМС, но и как дополнительный механизм сопровождения пациентов. Страховые представители могут помогать ветеранам в получении медицинской помощи, информировать их о доступных возможностях и содействовать решению индивидуальных вопросов.

— Есть хороший опыт соседнего региона — Волгоградской области. Там страховые компании знают, какие у них есть участники СВО, в том числе люди с инвалидностью, которым нужна дополнительная помощь. В частности, страховые организации помогают доставлять таких пациентов на диспансеризацию. Такой функционал тоже необходимо обсуждать и включать в общую систему сопровождения, — рассказала Галина Зозуля.

Мониторинг выявил точки для дальнейшего развития системы обслуживания ветеранов СВО

Первый этап общественного мониторинга медучреждений в рамках проекта «ЗдравКонтроль» показал, что основные нормативные механизмы в проверенных учреждениях работают. При этом дальнейшее совершенствование системы связано прежде всего с качеством взаимодействия между ее участниками.

Общественники предложили укреплять сотрудничество медицинских организаций с региональными и муниципальными ветеранскими объединениями, развивать адресное информирование и сопровождение ветеранов, расширять доступность психологической помощи и выстраивать отдельные механизмы поддержки семей и детей. Это потребует проработки межведомственного взаимодействия — в частности, с системой образования и страховыми организациями. Объединяющей площадкой для этой работы готова выступить Общественная палата Краснодарского края.

Первый этап охватил 26 муниципальных образований региона. Впереди — продолжение работы в остальных территориях Краснодарского края, чтобы сформировать системные рекомендации.

Как отметила Любовь Попова, для Общественной палаты Кубани мало просто зафиксировать результаты мониторинга, важно систематизировать полученный опыт и перевести его в конкретные решения, облегчающие прохождение реабилитации ветеранам СВО в медучреждениях края.

Результаты первого этапа мониторинга Общественная палата Краснодарского края направит в Общественную палату РФ и Министерство здравоохранения Краснодарского края. Как отметил министр здравоохранения Краснодарского края Владимир Крушельницкий, для министерства крайне важно взаимодействие с общественниками, а рекомендации по итогам проведенного мониторинга станут материалом для дальнейшего совершенствования системы.